المبيض متعدد الكيسات.. بقلم د. فاهي شمكيان

الدكتور فاهي شمكيان

المبيض متعدد الكيسات هو مرض يصيب المبايض حيث يحدث فيه اضطراب لعملية الاباضة الطبيعية بسبب خلل هرموني في الجسم وهو يكون احيانا متلازما مع عدة أعراض تظهر معا على المريضة وحينها يسمى بمتلازمة تكيس المبايض مثل اضطرابات الدورة الشهرية وازدياد وزن الجسم وظهور الشعر الخشن في مناطق مختلفة من جسم المرأة ، وأحيانا لا يكون للمرض أي أعراض ويمكن اكتشاف وجوده مصادفة أثناء الفحص الروتيني للمريضة .

مدى انتشار تكيس المبايض ونسبة ظهوره :

من الأمراض النسائية الشائعة جدا وتتفاوت نسبة الاصابة به من بلد الى اخر والمعدل العام لنسبة الاصابة يترواح من  5-10 {844ffa2143412ea891528b2f55ebeeea4f4149805fd1a42d4f9cdf945aea8d4e} وهناك تزايد لهذه النسبة بدون معرفة الاسباب .

أسباب ظهور تكيس المبايض :

الأسباب الحقيقية لظهور المرض غير معروفة ويعتقد أن هناك طبيعة وراثية للمرض ويعتقد بأن جينه من النوع السائد ويتصاحب ظهوره عند النساء مع الصلع الرجالي الطبع عند النساء والمورثة الجينية للمرض غير مكتشفة لحد الان ،وأكثر الأعمار اصابة بهذا المرض هو في سن المراهقة حيث تحدث زيادة سريعة للوزن في هذا العمر وكذلك تحدث تغيرات هرمونية سريعة أيضا.

 أعراض  تكيس المبايض :

سبق وذكرنا ان أعراض هذا المرض متفاوتة جدا ويمكن أن يتم اكتشاف المرض بالصدفة اثناء الفحص الدوري للمريضة ويتم تشخيصه بالاعتماد على صورة المبيض بالالتراساوند وهي وجود 10-12 بويضة بحجم 8-10 ملم منتشرة في محيط المبيض .

أما الأعراض الباقية فهي :

1 –  اضطراب في الدورة الشهرية وهذا الاضطراب يأتي على شكل انقطاع أو تباعد في الدورة والانقطاع قد يكون أولي أو ثانوي معتمدا على درجة الاصابة بالمرض .

2- ضعف واضطراب في عملية التبويض وهذا يؤدي الى تأخر الحمل  وحالات عقم أولية أو ثانوية .

3- زيادة في الوزن حيث يكون معدل وزن المريضة 30kg>BMI وعادة تكون الزيادة في الوزن متمركزة في الجذع  والأطراف  وهذا يحدث بسبب اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم ومنها مادة LEPTIN .

4- ظهور شعر خشن في مناطق مختلفة من جسم المرأة ومنها الذقن ومنطقة الشارب وكذلك أسفل البطن والصدر وهذا يحدث نتيجة اضطراب في الهرمون الذكري .

5- زيادة نسبة الإصابة بحب الشباب وتصبح البشرة دهنية .

6- الاسقاط المتكرر بسبب ارتفاع هرمون LH  في الجسم .

7- قد يصاحب تكيس المبايض ارتفاع في ضغط الدم وكذلك مرض السكري .

images

تشخيص تكيس المبايض :

تشخيص المرض ليس بالأمر الصعب في الوقت الحالي ويعتمد على ثلاثة عوامل :

أولا : الفحص السريري للمريضة ومشاهدة الاعراض المذكورة سابقا .

ثانيا : بعض الفحوصات المخبرية مثل :1-  ارتفاع هرمون LH  .2 – ارتفاع في مستوى هرمون الانسولين .3- ارتفاع  مستوى هرمون الحليب .4- ارتفاع مستوى الهرمون الذكري .5- ارتفاع هرمون  الاسترادايولوالاسترون .6- انخفاض مستوى مستقلبات الهرمونات الجنسية .7- واحيانا يكون المرض مصاحبا لاضطرابات في هرمونات الغدة الدرقية وهرمون الحليب .

ثالثا – الطريقة الأمثل لتشخيص الحالة هي باجراء فحص الالتراساوند البطني أو المهبلي ويفضل الفحص المهبلي لدقته حيث تصل دقة التشخيص فيه الى 100{844ffa2143412ea891528b2f55ebeeea4f4149805fd1a42d4f9cdf945aea8d4e} بينما تكون هناك احتمالات الخطأ في الفحص البطني بنسبة 30 {844ffa2143412ea891528b2f55ebeeea4f4149805fd1a42d4f9cdf945aea8d4e} والمنظر المعروف لتكيس المبايض هو ظهور أكياس صغيرة يتراوح عددها من 10 – 12 أو أكثر بقياس 8 -10 ملم منتشرة على شكل حلقة مثل حبات اللؤلؤ  (STRING OF PEARIS ) وكذلك يحدث تضخم في حجم المبيض حيث يزداد حجمه مرة ونصف الى ثلاث مرات عن الحجم الطبيعي  .

علاج تكيس المبايض :

ينصب علاج مرض تكيس المبايض على الأعراض المصاحبة له حيث لا يوجد علاج شافي من هذا المرض .

أولا -اضطرابات الدورة الشهرية :

يمكن معالجة هذا الأمر باستخدام حبوب منع الحمل  أو حبوب البروجيسترون  بانتظام مع استخدام حبوب metformine بعيار يتناسب مع وزن المصابة والاستمرار في أخذها لحين انتظام هرمونات الجسم .

ثانيا- ظهور الشعر الخشن :

وهذا يتم بأخذ حبوب مضادة للهرمون الذكري ولكن هذه العلاجات تتطلب فترة من 6- 8 شهور لحين حدوث متغيرات في خشونة الشعر ولهذا ينصح باستخدام الطرق الاخرى لازالته لحين بدء عمل هذه العلاجات  مثل الكي بالليزر واستخدام مزيلات الشعر المختلفة .

ثالثا – زيادة الوزن :

هناك رابط قوي جدا بين زيادة الوزن والمرض وكلا الأمرين يؤديان الى بعضهما  اذ أن زيادة الوزن ممكن أن تترافق مع اضطراب في الهرمونات وهذه بدورها تؤدي الى  حالة التكيس  والعكس صحيح وينصح جدا باستخدام البرامج الغذائية واجراء التمارين الرياضية لتخفيف الوزن لكي يتوازن هذا الاضطراب الهرموني .

رابعا –  العقم : ويقسم علاج العقم الى نوعين :1-  العلاج الدوائي 2- العلاج الجراحي

العلاج الدوائي لتكيس المبايض :

968868_216591261827703_750218080_n

هنا تقسم العلاجات الدوائية أيضا الى قسمين :

النوع الأول هو حبوب ال METFORMINE والتي تساعد على انتظام هرمونات  الجسم وتقلل من شدة المرض وتزيد من استجابة المبايض للعلاجات المنشطة ويجب الاستمرار على هذه العلاجات لمدة تتراوح بين 3- 12 شهرا وهذه الفترة تعتمد على مستوى هرمون الأنسولين في هذه الحالة وكذلك يساعد هذا العلاج على عدم حدوث استجابة مفرطة عند استخدام أبر أو حبوب تنشيط المبايض وأيضا ينصح باستخدام هذه الحبوب خلال فترة الأشهر الأولى من الحمل لتقليل نسبة الاسقاط في هذه الفترة .

أما العلاج الثاني فهو اعطاء المريضة هرمونات تحريض الاباضة اما على شكل حبوب CLOMIA  أو أبر  الهرمونات  LH, FSH  مع المراقبة الدقيقة للمبايض وتحديد أيام الاباضة وعند حدوث الاباضة  تكون  نسبة الحمل حوالي 40{844ffa2143412ea891528b2f55ebeeea4f4149805fd1a42d4f9cdf945aea8d4e}.

العلاج الجراحي لتكيس المبايض :

الطريقة القديمة للتداخل الجراحي للمبيض هي باستئصال جراحي لجزء من المبايض وهذه تحتاج  الى فتح بطن المريضة مما قد ينتج عنه التصاقات والتي تؤدي بدورها الى العقم ولم يعد لهذه العملية أي استخدام في الوقت الراهن  .

أما العمليات الحديثة  فهي باجراء تثقيب للمبايض عن طريق المنظار البطني ونسبة نجاحها تصل من 50 – 70 {844ffa2143412ea891528b2f55ebeeea4f4149805fd1a42d4f9cdf945aea8d4e} اذا تم عملها بدقة على يد أخصائي مقتدر .

أما بالنسبة للمضاعفات بعيدة الأمد لتكيس المبايض :1 – مرض السكري2- ارتفاع ضغط الدم3- بعض أمراض القلب والشرايين 5- اضطراب الشحوم والدهون في الجسم وافراطها .

قد يعجبك ايضا

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.