الدكتور منذر دغيم اختصاصي جراحة بدانة تنظيرية: البدانة مرض العصر وعلاجها أصبح متوفراً../ أهمية جراحة البدانة لا تكمن فقط بإنقاص الوزن فقط بل في علاج الأمراض المرافقة لها ايضا..

13942695_1783742428527280_80455162_nبانوراما طرطوس:

تعتبر البدانة من المشاكل المهمة التي تصيب المجتمعات بدرجات متفاوتة ولها تأثير سلبي على العديد من اعضاء الجسم, ويزداد حاليا دور الجراحة في علاجها.  للتحدث عن هذا الموضوع نلتقي مع الدكتور منذر دغيم الاختصاصي في جراحة البدانة بالتنظير من فرنسا.

*بداية دكتور منذر لو تعطينا فكرة عن تعريف البدانة بالمفهوم العلمي وأسباب حدوثها؟

** تعرف البدانة بانها زيادة وزن الجسم عن حد أعلى مثالي للوزن وعمليا هناك ما يسمى مشعر كتلة الجسم الذي يحسب بقسمة وزن الجسم مقدرا بالكغ على مربع طول الجسم بالمتر فاذا كانت هذه القيمة بين 18,5 و 25 فالوزن مثالي , اما بين 25 و 30 فهناك زيادة وزن وعندما تتجاوز 30 يصبح الشخص بدينا بشكل مرضي حيث تصنف البدانة عندها في ثلاث درجات حسب شدتها.

تعود البدانة لأسباب وراثية أو عائلية  أو هرمونية أو نقص النشاط الفيزيائي أو أسباب غذائية منها يتعلق بنوعية الغذاء كالغذاء الغني بالسكريات والدهون او بعادات غذائية سيئة  وتعالج طبيا عن طريق الحميات والادوية الخافضة للوزن وجراحيا عن طريق عدة عمليات جراحية تجرى بالتنظير منها قطع المعدة وطي المعدة والمجازة الهضمية او ما يسمى بتحويل المسار فيما تراجع استخدام الحلقة المعدية حاليا بعد ان استخدمت بشكل كبير خلال العقد الماضي.

  • ما هي المخاطر الأساسية التي تتسبب بحدوثها البدانة؟

** من بين مخاطر البدانة على صحة الانسان أنها تزيد من حدوث الداء السكري وتجعل ضبطه صعبا كما تزيد فرط الضغط الشرياني و فرط الشحوم وتسبب العقم والمبيض متعدد الكيسات واعتلالات المفاصل وانقطاع التنفس أثناء النوم والشخير.

13942567_1783760191858837_897045042_nمن وجهة نظر طبية تعتبر البدانة مرضا وفي البلدان الغربية تغطي شركات التأمين كلفة جراحة البدانة لان كلفة علاج الامراض المتعلقة بالبدانة على المدى الطويل اكبر من كلفة علاج البدانة جراحيا.

متى يتم اللجوء إلى العمل الجراحي في معالجة فرط البدانة؟

** يأتي  دور الجراحة عموما بعد فشل العلاج الطبي لمدة سنة ويعتبر المريض مؤهلا لجراحة البدانة اذا كان مشعر كتلة الجسم اكثر من 40 او اكثر من 35 مع امراض مرافقة كالسكري وفرط الضغط واضطراب الشحوم و تقدم الجراحة الحل اما بإجراء محدد لكمية الطعام كقطع المعدة وطي المعدة او بإجراء يضيف لتحديد كمية الطعام الية أخرى تقلل امتصاص المواد الغذائية كعملية المجازة الهضمية بنمطيها الكلاسيكية او المصغرة.

وبعد جراحة البدانة يحصل معظم نقص الوزن خلال 6 أشهر ويستقر الوزن خلال سنة ونصف الى سنتين بعد العملية وغالبا ما يتم خسارة اكثر من 80 13933561_1783760338525489_1577328907_nبالمئة من الوزن الزائد خلال هذه الفترة وطبعا نقص الوزن يتعلق بنوع الاجراء الجراحي فمثلا قطع المعدة ينقص الوزن أكثر من طييها رغم ان كلتا العمليتين تحددان الحجم المتناول وذلك لتدخل الية هرمونية وهي نقص هرمون الغريلين المفرز من الجزء المستأصل من المعدة في حالة القطع والذي ينبه الشهية للطعام .

اما تأثير جراحة البدانة الاهم ليس بانقاص الوزن فقط بل في علاج الامراض المرافقة للبدانة كشفاء الداء السكري الكهلي بنسبة 80 الى 90 بالمئة وتحسنه في باقي المرضى . كما يتحسن فرط الضغط الشرياني او يشفى عند ثلاثة ارباع المرضى و كذلك يتحسن فرط الشحوم الثلاثية والكولسترول بنسبة مقاربة . واظهرت احدى الدراسات حصول الحمل عند 70 بالمئة من العقيمات بعد خضوعهن لجراحة البدانة وحصول نقص الوزن لديهن , تتحسن الاعتلالات المفصلية وانقطاع النفس أثناء النوم والشخير واعراض المبيض متعدد الكيسات ايضا  بشكل كبير بعد الجراحة عدا عن تحسن حياة المريض من الناحية النفسية والاجتماعية.

هل من مخاطر كبيرة ترافق العمل الجراحي للبدانة؟

** الخطورة منخفضة عموما وتقارب خطورة أي عمل جراحي لسبب أخر وبالتأكيد خطورة استمرار البدانة أكبر بكثير من خطورة علاجها جراحيا كما تنخفض الوفاة بسبب البدانة والامراض المتعلقة بها كالأمراض القلبية والسكري والسرطان وبينت دراسة زيادة معدل العمر عشر سنوات بعد جراحة البدانة مقارنة بمعدل العمر مع استمرار البدانة.

يبقى ان نذكر ان هذه الجراحة المتقدمة تجرى بالتنظير باستخدام ثقوب متعددة في جدار البطن بطول نصف أو سنتيمتر واحد وهذا ما يخفف الالم بشكل كبير بعد الجراحة مقارنة بالجراحة التقليدية.

وهنا نأمل بزيادة الوعي لمخاطر البدانة والاتجاه لعلاجها بمرحلة الشباب حيث تكون خطورة الجراحة أقل من جهة مع عدم تعرض المريض لأثر البدانة السيئ والتراكمي مع تقدم العمر من جهة أخرى.

———————————————————————

صور لمراحل قطع المعدة بالتنظي:

13931487_1783759415192248_25050934_o13950924_1783759521858904_203219110_o13957621_1783759535192236_1465400723_n13942168_1783760005192189_1218697660_n

 

قد يعجبك ايضا

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.